雌二醇经常用，这 10 种用法你都掌握了吗？

男人人体内类似于的雌甲状腺素包括有谷氨乙酸 (E2)、雌酮 (E1) 和雌三醇 (E3)，雌甲状腺素在男人内分泌和生殖细胞生活品质方面充分发挥着重要的充分发挥作用。

雌甲状腺素在诊疗领域的具体可用

1. 甲状腺素说明放射治疗：可用 GnRH-a 后的径向去除处理方式及极低促性腺甲状腺素闭经、绝经甲状腺素说明放射治疗。

2.GnRH-a 后的径向去除

GnRH-a 有一些由极低雌甲状腺素引起的类更年期催化，包括潮热、乳房湿润、自慰下降、动脉硬化等。为借助这些不良催化，外科上有别于「径向去除替代疗法」，即可用 GnRHa 时径向去除解毒物雌甲状腺素或雌 (孕) 甲状腺素。

中会国 2007 年 EMs 就医规范中会指出，径向去除替代疗法是依据 Barbieri 的「雌甲状腺素窗口吗啡理论」将雌甲状腺素操控在 110～146 pmol/L 中会间，既不考量副作用又能减轻不良催化 ［2］。Zou 等 ［3］ 认为，0.5 mg/d 二甲基谷氨乙酸+5 mg/d 地屈雌二醇，是较简便中会国男人的径向去除放射治疗计划，可根据心肌梗死的自觉病症适时反加，一般可在注射 GnRHa 第 2 针时开始不宜用。

3. 极低促性腺甲状腺能解闭经、绝经甲状腺素说明放射治疗

吗啡不宜以：小于 60 岁或绝经 10 年内。MHT 的选择是根据生殖情况而定的，考虑考量有穷困质量、生活品质优先以及生殖风险考量如年长、绝经短时间以及频发 VTE、卒于中会、心肌梗死心脏病发和丙型肝炎的风险。

在未确实性甲状腺素适不宜证时不敦促可用 MHT。MHT 的可吗啡物一般来说和给解毒除此以外不宜与放射治疗目的、心肌梗死个人身份意愿以及必要问题明确，且不宜该生殖化。吗啡不宜增大至可用最极低有效吗啡。单用雌甲状腺素简便于已切除阴囊的男人，但是有阴囊的男人只能加用孕甲状腺素来防止阴囊上皮细胞水肿，敦促加用天然孕甲状腺素。

吗啡吗啡：二甲基谷氨乙酸片、二甲基谷氨乙酸片/谷氨乙酸环丙雌二醇片填充制品（雌孕甲状腺素周期性序贯）、谷氨乙酸片/谷氨乙酸地屈雌二醇片填充制品（雌孕甲状腺素周期性序贯）等。

乳房连续性吗啡：主要有混合雌甲状腺素软膏、天然雌三醇软膏，主要缓解由于绝经后成年人男人乳房炎等起因的乳房连续性晕眩及乳房疗程拳法从前等待。具体用法：经乳房给解毒，每日 1 次，连续可用 2 周病症缓解后，改为每周吗啡 2～3 次，随后视外科病症改善后维持最小有效吗啡。短期内 (3 个月) 连续性吗啡一般不只能加用孕甲状腺素，但对于乳房连续性不宜用小得多吗啡雌甲状腺素，或仍然不宜用雌甲状腺素，或吗啡中会出现乳房流血时，需在严密检测下前提加用孕甲状腺素撤到解毒性出血。绝经后乳房疗程从前等待，混合雌甲状腺素软膏 0.5～1 g，每天 1 次，共用 14 天。

4. 成人雌甲状腺素缺乏性疾病：雌甲状腺素增进阴囊及男人第二性征发育，二甲基谷氨乙酸 0.5～1 mg/d，可连续不宜用 3～6 月，阴囊上皮细胞发育到一定高度后，可有别于雌孕甲状腺素周期性序贯放射治疗。

5. 成人及生育期大量雌甲状腺素阴囊上皮细胞修补法：参见第八版妇科教科书。

6. 宫腔黏附先为宫腔镜黏附裂解拳法后的上皮细胞修补：2～8 mg，每天两次谷氨乙酸*21 天，后十天加用孕甲状腺素。可用一到三个周期性后上报宫腔镜。

7. 辅助生殖细胞技拳法

氯米芬促排周期性调整阴囊上皮细胞大小：多在氯米芬促排卵时过量二甲基谷氨乙酸 1～2 mg/d，先后根据上皮细胞大小调整吗啡；冷冻胚胎GameCube从前阴囊上皮细胞等待：可有别于逐渐短短时间内计划 (二甲基谷氨乙酸 2 mg/d，连续不宜用 4 天，第 5 天 4 mg/d，连续不宜用 4 天，第 9 天起 6 mg/d) 和恒定吗啡计划 (二甲基谷氨乙酸 2～5 mg/次，每天 2 次)，经过据估计 10 天的等待后，阴囊上皮细胞大小 ≥ 7～8 mm 时，在维持原吗啡雌甲状腺素的相结合，加用孕甲状腺素，在孕甲状腺素可用天数超过胚胎冷冻从前培养天数时，解冻胚胎进先为GameCube ［4］。

8. 稽留流产：在制剂流产或刮宫拳法从前，可用雌甲状腺素可提极低阴囊对缩宫制剂的敏感性，二甲基谷氨乙酸 5 mg/次，3 次/d，；也 3～5 日。

9. 绝经后取宫内节育器：二甲基谷氨乙酸 1 mg/d，；也 10 日 ［5］。

10. 产后回奶：二甲基谷氨乙酸 3 mg/次，每天 3 次，；也 5～7 日（现阶段已不推荐雌甲状腺素用作回乳）。

外科现阶段类似于的几种雌甲状腺素解毒剂

吗啡天然雌甲状腺素亦然：二甲基谷氨乙酸片、谷氨乙酸片/谷氨乙酸地屈雌二醇片填充制品（除了含 17β～谷氨乙酸还含孕甲状腺素）、混合雌甲状腺素片。

二甲基谷氨乙酸片

二甲基谷氨乙酸片含雌甲状腺素即二甲基谷氨乙酸，是消化道天然雌甲状腺素 17β～谷氨乙酸的从前体。二甲基谷氨乙酸吸取迅速而且只不过。在吸取和首次通过肝的更全面中会，类固醇衍生物分解为谷氨乙酸和二甲基。同时，谷氨乙酸全面新陈代谢为雌酮、雌三醇和硫乙酸雌酮。吗啡二甲基谷氨乙酸后，只有约 3% 的谷氨乙酸得到海洋生物透过。食物不考量谷氨乙酸的海洋生物透过度。

卧床后通常 4～9 小时超过谷氨乙酸的最极低小鼠沸点，约为 15pg/mL。卧床后 24 小时内小鼠谷氨乙酸沸点下降至约 8pg/mL。谷氨乙酸与白蛋白和性甲状腺素混合人体内 (SHBG) 混合。小鼠中会未混合的谷氨乙酸约为 1%～1.5%，与 SHBG 混合的均为 30%～40%。

多次给解毒后观察到，小鼠谷氨乙酸总体较单次吗啡时约极低 2 倍。一片二甲基谷氨乙酸片在人体内谷氨乙酸沸点的均值在 15pg/mL(最极低总体)～30pg/mL(最极低总体) 中会间。废弃二甲基谷氨乙酸片后 2～3 天内，谷氨乙酸、雌酮沸点稳定下来到放射治疗从前的总体。

谷氨乙酸片/谷氨乙酸地屈雌二醇片填充制品

谷氨乙酸片/谷氨乙酸地屈雌二醇片填充制品中会的雌甲状腺素为薄粉化的谷氨乙酸片，较强与消化道内源性谷氨乙酸不尽相同的化学和海洋生物特性。在人体内不易被吸取。并被广泛新陈代谢。主要的新陈代谢物为混合同型和非混合同型的雌酮和硫乙酸雌酮。他们本身或被转化为谷氨乙酸后，都能充分发挥雌甲状腺素活性。硫乙酸雌酮可经肠肝循环。雌酮和谷氨乙酸在尿液中会主要以葡糖苷乙酸形式出现。雌甲状腺素可通过奶分泌。

混合雌甲状腺素片

解毒物主要成分为混合雌甲状腺素，为天然薄粒中会分离出来，混合雌甲状腺素是雌酮硫乙酸钠与马烯雌酮硫乙酸钠的液态，同时还含 17α～双氢马烯雌酮、17α-谷氨乙酸和 17β-双氢马烯雌酮。因二甲基谷氨乙酸片、谷氨乙酸片/谷氨乙酸地屈雌二醇片填充制品的可用，如今现在大体上未在医院可用。

吗啡还原雌甲状腺素亦然：己烯雌酚（现在废弃）、炔雌醇、巴德雌醇（为甲酸雌三醇环戊醚，20 世纪 80 年代由国内试制产出，是一种还原的衍生于雌三醇的雌甲状腺素、外科已大体上不用）。

雌甲状腺素针剂：分别有苯甲乙酸谷氨乙酸、二甲基谷氨乙酸、混合雌甲状腺素针剂等，国内常用的苯甲乙酸谷氨乙酸是谷氨乙酸的苯甲乙酸衍生物。因吗啡制剂可用方便，现外科现在大体上不用。

雌甲状腺素乳房内连续性可用：混合雌甲状腺素软膏、天然雌三醇软膏。

雌甲状腺素皮贴，可避免肝首过震荡。简便于有极低血压、胆囊疾病、中会风、全身性、血栓形成偏向或不宜吗啡给解毒者。亦然制剂：二甲基谷氨乙酸或17-β谷氨乙酸。大多数基层医院无解毒。

参考文献

［1］ 王丽; 吕淑兰 ．雌甲状腺素解毒剂及外科不宜用特征．实用妇科刊物．2011．27(1)：3-5.

［2］ 中会华医学会妇科每学期会阴囊上皮细胞异位症协作组. 阴囊上皮细胞位症的诊断与放射治疗规范 [J]． 中会华妇科刊物，2007，42(9)：645-648．

［3］Zou S，Long Q，Zhang S，el al．Oral continuous combined 0.5 mg estradiol valetate and 5 mg dydrogesterone as daily add back therapy during post operative GnRH agtmist treatment for emLometriosis in Chinese women[J]．1nt J Clin Exp Med，2013，6(1)：67-73.

［4］ 潘美海岛; 李小红 ．性甲状腺素替代等待阴囊上皮细胞先为冻融胚胎GameCube对母儿生活品质的考量．实用妇科刊物．2017．33(5)：336-338.

［5］ 贡桂华; 杨佩芳; 严梅华 ．三种制剂替代疗法在绝经后妇女节育环均嵌顿取环拳法中会的比较．实用医学刊物．2010(20)：3778-3779.

总编辑： 极低凯蒂