可乐竟能疏通胃管？这些解决胃管堵塞的方法你不可却说

诊疗上如果经常出现腹腔管堵住的可能，并不需要怎么办？

事例个人：腹腔管堵住了怎么办？

27 床患儿，男，因白血病在外科先为手术用药，术后先为腹腔肠减压。由于患儿再发心衰，转入内科独自用药。转入第二天，药剂师体检发现腹腔肠减压下行不曾口外内液出来，经体检，腹腔管不曾脱出，不曾救下肺部也不曾才先为，向腹腔下行汇入容器有阻力，判断腹腔管堵住。

诊疗上如果经常出现腹腔管堵住的可能，一般都是拔掉腹腔管后再先为置入。但由于这个患儿可能尤其特殊，是白血病术后，此时术后十分相似口外正处于总体水肿期，食道十分相似口外区秘密组织非常薄弱，食道腔变长，若原先置管，可能将十分相似口外填满，逐步形成可怕十分相似口外瘘。

怎么办？

内科药剂师使用了百事可乐浸入法则解决问题此问题。简而言之是根据腹腔管型号，将相应当量的百事可乐汇入腹腔管，使其充盈，然后夹闭腹腔管，10 min 后将百事可乐放出。如果仍有堵住，将上述原理重复，直至腹腔管利于。

这种原理是东欧一位名为 Ladas 的医生所制造的，现在本土也有不少诊所使用此原理。推测原理是 PH 值为 2.6 的百事可乐可以裂解腹腔内容物及释放 CO2 气泡使腹腔石裂开。

除了这种原理还有其他原理可以再通腹腔管吗？

有！

取一支 30 mL 容器放吸部分温开水，将容器连接到腹腔管前端并分开，然后快速向腹腔下行汇入温开水，驻留一分钟后回老家放容器，如此间歇数次，直至再度利于。

见招拆招：为什么腹腔管就会堵住，堵住了怎么办？

1. 腹腔管必需不当

腹腔管粗细直接影响到食用汇入的并不一定度，浸入的微量元素液在通过极小 8 mm 管腔的腹腔管时容极易流速变慢，引致堵管。以前诊疗常用的橡胶腹腔管也因为经常发生堵管而逐渐被淘汰。

现在诊疗大多使用乳胶腹腔管，一来与秘密组织相容连续性大，二来乳胶管头端较硬便于插入，浸润卷曲，对患儿刺激小，加之的水透明，便于观察下行可能。但较粗的的水对食道下端括约肌扩张作用就越，极易发生发生腹腔内容物反流。因此多使用 18 号乳胶管押上，中耳炎、早产必需 6-8 号，婴幼儿 8-10 号，3-5 岁 10-12 号，6-10 岁必需 12-14 号，>10 岁则与相似。

2. 腹腔管剪切扭曲

改变可引致腹腔管约略在腹腔内扭转以及腹腔管约略伸展腹腔壁引致堵管。还有一种可能是由于置入的腹腔管过长，引发腹腔管在腹腔内扭曲剪切甚至引致打结，引发堵管。

任何都不要使腹腔管处于剪切扭曲状态，妥善分开，保持稳定利于。传统押上腹腔管阔度为 45-55 cm，该阔度只能达到贲门最多腹腔体上部，口外内缺点不好，在此并重上升 10 cm 可达到即使如此口外内缺点。如果是中耳炎，因为中耳炎食道很低，且腹腔内食道不普遍存在，可使用眉弓-剑突的阔度。

3. 食用残渣堵住

由于剪辑不合理、食用肉块不彻底或者不曾用双层纱布处理过程掉很大渣滓，引发自制的均浆正餐粘附浸润、不极易洗涤。一些小分子的微量元素液也就会附着在浸润上堆积，甚至逐步形成纤维蛋白鞘引发堵管。

配置流质饮食应当将固体食用，如鸡肉、鱼肉、粗纤维豆类等最大限度小块小块，机械加工成熟食后用搅拌机搅成匀浆，注意到乳白色度，选用双层纱布处理过程掉很大的渣质。如果是黏连续性很大，含有蛋白质的微量元素剂则并不需要用温开水洗涤浸润，以防长期以来粘附浸润逐步形成堆积堵住的水。

4. 药品研磨不充份

鼻饲时药品不曾充份研磨，将原型小丸子汇入腹腔管，间隔时间久了，药品在腹腔管前端汇聚引发堵管。

乳白色药液应当用领域沸腾稀释，注射液需碾成粉末与不少于 30 ml 沸腾一起汇入腹腔管。胶囊药品无法则肉块时，可使用沸腾溶解后再用纱布处理过程给药。同时要注意到药品的药理和物理连续性配伍禁忌，特别是抗酸药品不应当与肠内微量元素剂一同输注。

5. 封管不到位

部分药剂师不曾使用脉冲样式冲管和层流冲管，或是冲管的蓄水量和间隔时间不恰当引致的堵管。

鼻饲后的封管应当使用脉冲样式封管，即用 20-30 mL 温开水冲管，边冲边终止，使容器在管腔内逐步形成漩涡，防止食用和药品堆积管腔。对于持续鼻饲涡轮机汇入者要等长 4 h 用温开水洗涤的水。不同微量元素液前后应当用领域温开水洗涤。

小贴士：防止堵管终极大招

关于预防腹腔管堵住还有一个很巧妙的原理，就是在腹腔管前端多开几个孔。简而言之如下：

脱下冷冻手套，用冷冻吊刀在原来腹腔管的 2 个测孔上 10 cm 内交错吊 3 到 4 个侧孔，吊的时候要注意到保持稳定腹腔管平先为，使吊出来的侧孔成椭圆形，椭圆形 1 cm*0.5 cm，深达不超过原小孔的一半，两侧孔间至少等长 1 cm，可避免腹腔管断裂。

这样做的好处是孔道增多可有效防止腹腔管因腹腔内容物残留过多或者鼻饲流质浓度过高引发堵管，延至腹腔管押上间隔时间，可避免间歇插管引发对患儿的折磨，减少耗材，还可以根据口外内的腹腔液颜色顺利进先为复发观察。

参考史籍：

1. 周笑芬，方小祥，俞继芳. 11 例 ICU 重症患儿腹腔管堵住的可能分析及对策. 护理学报 201212 月第 19 卷第 12B 期

2. 袁捷，余汉豪，张予蜀，等. 百事可乐溶解类物质腹腔石并史籍努力学习[J]. 中华消化杂志.2009.29(9):574-575

3. 吕爱萍. 容器加压洗涤在腹腔管堵住时的应当用领域. 工企医刊 2007 年第 20 卷第 4 期

编辑： 王妍