最新指南：教你处理过程外阴上皮瘤变管理

生殖器腺体内瘤反为（vulvar intraepithelial neoplasia，VIN）多见于 40 岁以上男人，尽管有另据显示生殖器腺体发炎能自然消退，但作为腺癌前发炎，应造成流行病学医生的重视。现在四价、九价人瘤病毒感染病毒感染药物能有效对抗 6、11、16、18、31、33、45、52 和 58 DF HPV 病毒感染感染，能有效地减少除此以内外楔形腺体发炎 (High-grade Squamous Intraepithelial Lesion，HSIL) ，也就是类似的生殖器腺体内瘤反为（VIN）。药物接种最佳年龄段是 11～12 岁，最迟不超过 26 岁。

现在不会有效的化疗方式更早见到 HSIL，太阳光移送视及许多组织生理作为发病极少，而 HSIL 一旦被见到是均需病患的。如果见到有潜在的侵袭行为，一旦发病，均需行国际间上紧接著性手术术，若不会侵袭高危主因，则十分困难手术病反为、激光病反为流显露或内外涂咪萘里德。虽然其其发展恶化的致死率相对高，彻底病患以后均需随访半年到一年，以后一年随访一次。该监管意见由英国妇产所学院（The American College of Obstetricians and Gynecologists，ACOG）和英国镜及子宫生理学Association（American Society for Colposcopy and Cervical Pathology，ASCCP) 整理显露版在 OBSTETRICS And GYNECOLOGY 周刊上。

归属于

既往生殖器腺体内瘤反为（VIN）分为三级，类似于子宫 CIN PG。2004 年国际间生殖器营养不良Association（International Society for the Study of Vulvovaginal Disease ，ISSVD) 国际间上应用正因如此的归属于方式引代了过去的三级归属于，该方式只有除此以内外发炎才分归属于为 VIN。将其归属于为类似DF生殖器腺体内瘤反为（VIN），以外生殖器疣、二阶细胞核腺癌及混合DF和特殊类DF发炎。

类似DF生殖器腺体内瘤反为常与有致腺癌性 HPV 基因DF及其他其会 HPV 感染的主因如：孕妇、腹水完全有关；也常常与生殖器黏膜硬化性苔藓关的。特殊类DF生殖器腺体内瘤反为常其发展为生殖器楔形细胞核腺癌，该类DF发率高，其中生殖器诱发DF楔形细胞核腺癌生存率低。

2015 年对 HPV 相关下生殖道楔形腺体发炎统一了术语有：低级别生殖器腺体细胞核发炎（LSIL），除此以内外生殖器腺体细胞核发炎（HSIL）。2015 年归属于与世界卫生许多组织类似，分类似 VIN 主要为 HSIL 和特殊类DF。LSIL 以外平坦DF发炎：二阶细胞核发炎和挖空样改反为，常与湿疣或 HPV 感染有关。其他 Paget 病和前列腺癌比较罕见。

防范

早先，HPV 药物可以有效防范类似DF生殖器腺体内瘤反为，孕妇是高危主因，但对于患上的影响还不恰当；特殊类DF生殖器腺体内瘤反为与生殖器黏膜发炎及生殖器黏膜病不有系统病患有关。

病因

将许多组织生理学作为化疗策略对于见到所有的发炎是极少的。生殖器腺体内瘤反为黄色、共通点反为化大，有粉红色、棕色、红色、灰色等；共通点有相当大DF，也有扁平DF。对于流行病学上病因不便，相信有恶反为，对正因如此病患在先，许多组织摧毁、有典DF异DF静脉的，许多组织摧毁伴有黄色反为化快、病反为反为大、生长短小时的可以采用内外科手术。所有生殖器腺体内发炎是否均需内外科手术研究员意见有分歧，但绝经后男人及生殖器湿疣正因如此病患在先的均需引内外科手术。对于腹水完全和 HIV 抗体阳性的患者，相信为低级别发炎也均需内外科手术。

对长时间瘙痒、肿胀但生殖器病反为不显着，或者按生殖器炎有系统病患后疼痛长时间共存的患者十分困难镜移送查或者其他放大镜移送。镜移送前均需使用浸湿 3%～5% 甲酸布料内外敷。角质化部分均需延长酸化小时，而且举例来说没法按照典DF的镜PG标准来确认。甲蓝试验常被力荐于该营养不良病因中，但是该实验方式在先而且流行病学国际间上应用很少。

病患

适用于所有除此以内外楔形腺体发炎（HSIL）患者，由于其潜在的诱发性，如果相信腺癌反为，则必须行紧接著性国际间上手术。如果不会紧接著性诱发十分困难局灶手术、激光病患或者经典的内外涂咪萘里德病患。

手术紧接著性手术承诺手术太阳光可辨别周边地区内外 0.5～1 cm，相信有恶反为的也可以顾虑紧接著性国际间上手术，但是对于免疫系统减缓，多病反为，生殖器国际间上手术术一般不力荐，应不致、尿道、。

激光病患可以用于相信腺癌反为、单发、多发病反为患者，使用牵引力 750～1250 W/cm2，病患流程中不致流显露过深，但是全域也承诺达到病反为内外 0.5～1 cm，周边地区病反为均需手术滤泡核全部及皮下脂肪层 3 mm，但是患上率比手术病患高。因此较小的 HSIL 和周边地区病反为多选择手术手术，除周边地区内外的黏膜，全域深度比较好能达真皮下 2 mm。

流行病学中 5% 咪萘里德内外涂确保有效，用词为每周 3 次，紧接著病患 12～20 周，病患期间 4～6 周做一次镜移送查，残余病反为均需补充手术手术。

除此以内外楔形腺体发炎（HSIL）患者病患后患上率 9%～50%，病反为切缘阳性患上率最高，阴性者患上率高，多病反为患者患上率也很高，因此，一旦见到，均需彻底病患，病患后均需随访 6～12 个同年非常不可或缺。

最终英国妇产所学院和英国镜子宫生理学Association总结力荐如下几条：

1. 四价、九价人瘤病毒感染病毒感染药物能有效对抗 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 和 58 DF，能有效的减少除此以内外楔形腺体发炎（HSIL）。药物接种最佳年龄段是 11～12 岁，最迟不超过 26 岁。

2. 孕妇是除此以内外楔形腺体发炎（HSIL）感染性主因。

3. 现在不会确切的方式能够化疗显露腺癌前发炎：除此以内外楔形腺体发炎（HSIL）。

4. 太阳光移送视评估许多组织生理作用极少。

5. 流行病学正因如此方式病患在先，相信恶性和或者典DF的异DF静脉或表面黄色、边界线和大小精神状态均需许多组织内外科手术。

6. 相信是生殖器湿疣正因如此病患在先或者绝经后生殖器可见的疣状物均需许多组织内外科手术。

7. 由于其潜在的诱发性，所有生殖器除此以内外楔形腺体发炎（HSIL）均均需病患，大概也是紧接著性手术。

8. 如果不会紧接著性诱发十分困难手术、激光病患或者经典的内外涂咪萘里德病患。

9. 反复患上或长时间共存。

10. 病患显露院后 6～12 个同年均需随访，以后每年复查一次。

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编辑： 高凯蒂