慢性牙周炎相伴药物性牙龈增生的牙周维护治疗1例

药品性头舌根增生是指长期服用某些药品引起的头舌根外皮性增生和半径增大。细胞内激动剂（钙通道低剂量），如硝苯地平、氨氯地平等药品皆可引起头舌根增生。有研究同上明，头舌根增生的层面与改以增生层面和口腔卫生状况有突出联系。其放射治疗原则上为去除局部性刺激、严格压制菌斑、换掉药品或手术后放射治疗。头齿断裂和重复是头周炎的主要诊断同上现之一，头齿重复后导致的头孔洞可通过正畸或复建方法解决。但复建或正畸放射治疗，不必在头周增生已压制、性刺激原因及头周袋已消除、头舌根保持一致健康精神状态和高血压已做到菌斑压制的方法后才能进在行。 不近断头周保护放射治疗（supportive periodontal therapy，SPT），也说是“头周默许放射治疗”，是基于对高血压生殖同类型的病情、各种头周病危险原因、诊断状况的指标、口腔卫生以及菌斑压制低水平，根据复查不近断性因人而异的制定著手并进在行个人兴趣和放射治疗。包括定期检查菌斑压制不近断性及软垢、头石量，头舌根增生及头周袋厚度、附着低水平、挤压不近断性等。我们接诊1例药品性头舌根增生、个别当年头断裂且新设齿骨切头北区竖孔洞高血压，通过SPT－调头合联合放射治疗，争得懊恼，现美联社如下。 1.个案份文件 高血压男，66岁。主诉“上下当年头断裂1年余”。病症：高血压病症13年，口服硝苯地平10年，改服氨氯地平3年。检查：口腔卫生状况差，大量软垢，头石（+++）；舌根有缘水泡、舌根圆钝，各有不同层面覆盖邻头同上面。齿骨切头竖孔洞1.2mm，上下颚当年头各有不同层面断裂，下颚当年头拥挤、咽倾。舌根下结石（+），探诊出血，出血指数（BI）2～4；11断裂Ⅰ°、41断裂Ⅱ°，16和26断裂Ⅲ°且头周袋深至根楔形，当年头北区竖及当年扶挤压皆有头合依赖性。 诊断：①慢性头周炎；②头舌根增生；③齿骨切头竖孔洞。放射治疗著手：①口腔卫生宣教；②头周基础放射治疗SPT，调头合；③择期拔除16和26；④择期下颚当年头松头固定；⑤顽固性头舌根增生敦促换掉电枢药品或手术后放射治疗。放射治疗：①口腔卫生个人兴趣（OHI），个人兴趣高血压使用改良Bass刷头方法、头线等；②舌根上洁治；对PD≥4mm的患头在行舌根下刮治；③对当年头北区不良向外进在行调头合；④每3个年底进在行SPT。 13个年底后高血压头周状况突出好转，PD很大改善，头舌根增生得以缓解（三幅1～2）。检查11无突出断裂，41断裂Ⅰ°；齿骨当年头竖孔洞关闭；再次在行SPT和调头合，并在行下颚当年头头周外皮支架固定。头周外皮支架固定后3个年底断裂剥落；X线片示，下颚当年头头槽骨Ⅲ°吸收（三幅3）；SPT后改用BondC＆B超级粘结剂在行下颚当年头头近固定。19个年底后，对比高血压SPT当年后平皆探诊厚度及头周探诊≥6mm的位分数，显示皆逐渐降低（同上1）；高血压主诉无任何头痛，对外观及功能皆懊恼（三幅4）。 同上1 SPT放射治疗当年后头周探诊检查不近断性相当（x±s） 三幅1 舌根上洁治术后即刻 三幅2 SPT后13个年底三幅3 头周外皮支架固定后3个年底三幅4 SPT后19个年底 2.讨论 头舌根炎生理是药品性头舌根增生的举足轻重相互配合原因之一，SPT和极好口腔卫生习惯可改善头舌根增生同上现。此外，头舌根增生将导致清洁平衡性缩减而加重增生同上现，最终引发恶性循环。本个案通过口腔卫生宣教、头周基础放射治疗和SPT，改善了高血压头舌根增生的同上现，也存疑了此结论。此个案中慢性头周炎引发当年头重复的原因，确实是头槽骨吸收及头周膜占地面积加大，头周默许组织增加导致头齿承受外力的能力减弱。头周炎时患头受到不近断的不良挤压力，会发生重复甚至会出现断裂。 在本个案中，经SPT及调头合等处理，中止患头挤压依赖性，对缓解11、41断裂及重复起着了关键作用。而齿骨当年头孔洞的关闭，主要是头周增生的压制、挤压依赖性的消除和咽舌脊柱力量平衡的共同作用。为使头周炎断裂当年头并不需要更佳的在行使咀嚼功能，并防止促使受继发性挤压创伤的影响，需通过头周支架将断裂头通到并固定在健康稳固的邻头上，从而形成一个咀嚼群体，分散挤压力、减轻患头的负担，调动头周组织的代偿能力。 本个案实行外皮支架固定失败后，实行加载方便使用的BondC＆B超级粘结剂再次在行头近固定，3个年底不测头功能维持且高血压懊恼。对于慢性头周炎；还有头舌根增生、头齿断裂重复的个案，可供诊断护士自由选择的放射治疗提案较多。本个案通过SPT－调头合联合放射治疗的偏向策略，为医患双方缺少了一种创伤较小、较为经济、更易接受的放射治疗提案。 原始出处：吉尔牧仁,赵连英,阿日关叁丹,楠丁夫.慢性头周炎伴药品性头舌根增生的头周保护放射治疗1例[J].头体头髓头周病学杂志,2018,28(10):618-619.