一文解读术后细菌感染发生机制和预防策略

绝技后表皮是儿科开刀的主要并发症之一，可致使了肠梗阻和疼痛，上升先前开刀的重击素质和疗法费用，对机体器官的环境因素功能和机械功能致使重击。美国肯特所学校乔治药学院妇产科的 Diamond 哈佛所学校就儿科开刀绝技后表皮的引发前提和以防表皮法则完变成了概括，文章刊出在进一步性年出版的 Fertility and Sterility 新闻周刊上。

在此之前通过生物标记和图像，尚必须恰当识别表皮的引发、涉及的解剖各部位以及秘密组织特为性（稀还是厚，无腹腔还是有腹腔，条索状的还是有粘性的）。虽然有报道称可建构超声和其他机械可用辨识秘密组织表皮，但这种法则必须广泛地重现，提供的信息也不进一步。因此在此之前在二次开刀过程里面使表皮直观仿真的法则应当具备恰当性和可重复性。

通过提高开刀入路法则、开刀仪器、开刀必需及以防表皮佐剂等法则，可达致上升绝技后表皮的用以。这些都能够规章以外先前开刀疗法在内的开刀假定/方法。在此之前这方面仅有针对先天性心脏病的早产包容开刀、结肠缝合回肠造口绝技和一些儿科开刀（针对既往表皮、乳腺内管壁病变上皮细胞囊肿和乳腺肌瘤的开刀）的假定。

引发前提

评论者上升绝技后表皮法则的关键作用前提及系统性最重要就是要思考脊柱大修的组织学环境因素，以及表皮转变变成和发展的组织学环境因素。简单来讲，绝技后开刀重击各部位则会激发全局坏死质子化，毛细腹腔通透性上升，使全局特异性、巨噬细胞和变成造血等增高，并释放抑制剂、复合物酶和生长生物体等。

开刀过程里面的切割、电灼和不育则会重击腹腔系统，致使全局秘密组织缺氧、代谢副产物（如葡萄糖）总和和 pH 值降低，从有氧代谢撷取无氧代谢。其他阻碍因素也以外胭脂纤维复合物质酶原激活剂活性、金属复合物催化活性和细胞外基质基岩物（如胶原复合物 1，胶原复合物 3 和纤连复合物）。同时腹腔转化前提也则会启动，转化新的腹腔，后勤氧供货并取走代谢副产物。

秘密组织缺氧则会致使了心血管疾病质子化，激发氧氮自由基（以外超氧自由基），致使 DNA 突变、细胞内 DNA 改变和氧化复合物的转化。这些自由基也则会增强某些生物体的表达，而这些生物体参与表皮转变变成的坏死样质子化。因此，清洗自由基可卫生保健表皮的转变变成。

脊柱大修过程里面确实激刊出皮的一个重要因素就是重击各部位汇聚的复合物质分子总质量体积。分子总质量越少，转化表皮的可能性越少。如果变成造血被挡在重击秘密组织表面（缺乏连接复合物），基岩的细胞外基质则会致使秘密组织的水肿，而不是转变变成表皮。

其他重要因素也以外纤维复合物质酶原激活剂活性。有研究工作推测 导致表皮的病人纤质酶原激活物抑制剂-1 低水平上升，秘密组织纤质酶原激活物低水平减少。

以防表皮思路和法则

通常认为脊柱ACS有机体（连接线表皮转变变成）的间隔时间不多达 3～5 天，因此上升绝技后表皮转变变成的各种法则，以外借助于外用表皮制剂，只有在绝技后 3～5 天内实施才能起关键作用。

无论是运用于包被开刀还是新方法开刀的表皮松解绝技，80% 以上的病患者都则会引发绝技后再次表皮。即使是娴熟的医师运用于他们认为最佳的开刀方法，也有近 10% 的病患者绝技后表皮的引发率、素质和导致素质上升。

儿科外科开刀的基本概念以外最小化处理秘密组织、精细止胭脂、能避免绝技区低温和对秘密组织表面的精确推估。只要借助儿科外科开刀基本概念，无论是包被还是新方法开刀，都则会上升绝技后表皮的转变变成。此外，外用表皮佐剂也则会起到多余关键作用。

在美国，只有三种新产品获得了 FDA 的批准，主要用途上升绝技后表皮转化。

第一种获得批准的外用表皮新产品是强生公司的 Interceed 以防表皮管壁，分属有机体纤维素可控氧化制备的无菌编织物，主要用途以传染病开放性儿科阴部开刀（或分娩开刀）绝技后表皮，放置 8 小时后可在心理压力表层转变变成凝胶状大块，这样一来纤维中间的空隙。

第二种是赛洛菲集团的 Seprafilm 以防表皮管壁，是一种经化学改扩建的透明质酸钠和羧甲基纤维素组变成的稀管壁（母体的存留间隔时间加长），相对脆弱。Seprafilm 以防表皮管壁适主要用途以传染病包被开刀绝技后表皮转变变成，可上升外周与脏器（如大网管壁、消化道、膀胱和胃等）中间以及乳腺与外面秘密组织（如输卵管、上皮细胞、脾和膀胱）中间绝技后表皮的引发率、范围和导致素质。

在一项研究工作里面，将乳腺肌瘤包被开刀病患者分为两台。一组在乳腺的前后两面放置以防表皮管壁；另一组不放置。以前完变成新方法二次探察，评估以防表皮管壁的不稳定性。结果推测借助于以防表皮管壁组乳腺表皮情况相较减少了 36.8%。在结肠缝合开刀的研究工作里面，也推测借助于以防表皮管壁后，表皮的导致素质显著降低了。在普外科开刀里面，这一优势存有但不显著。而在儿科外科开刀未推测差异。

第三种是尼古拉斯特为公司的 Adept艾考糊精质液，是一种主要用途腹腔内的以防表皮液体，主要适主要用途卫生保健儿科新方法表皮转化绝技绝技后表皮的转化。研究工作推测借助于艾考糊精质液后表皮的引发率降低了 9.8%。研究工作所评估的 24 个各部位表皮情况普遍消除，而不是起码一个各部位。但是对另外 400 实有病患者的随机对照实验的随访研究工作推测，艾考糊精质液在上升绝技后表皮转变变成方面的关键作用无博弈论内涵。

这三种新产品的功能都是充作力学天然屏障，起隔离的关键作用，再度不是被降解就是被吸收了，不残留在腹腔里面。因此，它们都是在脊柱大修期起力学天然屏障连接起来关键作用，展现以防表皮功能的。

结论

能够肯定的是，下一代以防表皮制佐剂可能是通过多种途经展现关键作用的。首先它将在脊柱大修期展现连接起来秘密组织的关键作用，其次这种天然屏障可以利用短时间脊柱和重击脊柱的微生物学差异，作为止痛物或生物制剂全局给止痛的法则途经，使止痛物在全局展现关键作用，免受全身质子化的阻碍。

研究工作增强表皮的微生物学过程和自营，可以帮助我们识别由于基因表征和表观遗传变异导致绝技后表皮转化保守上升或上升的个体。这就可能在预见充分利用个性化医疗，推测表皮引发高风险人群，以及针对特为定的自营开展卫生保健或上升绝技后表皮转变变成的疗法。

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编辑： 高瑞秋