CT/NG 感染防控无能为力 早期筛查是关键

特质传播细菌感染是全球特质的医疗卫生难题，其当中，沙眼衣原体（CT）细菌感染与淋球菌（NG）细菌感染致使的梅毒是常见于的两大特质传播细菌感染。据世界卫生组织（WHO）至少，每年约有 1.31 亿人细菌感染 CT，7,800 万人细菌感染 NG。[1] 在我国，CT/NG 细菌感染持续上升颓势，但由于其细菌感染具有隐匿特质，易被显然而产生实质性传播，根除形势严峻。

近日，在东莞召开的「CT/NG 细菌感染与有性健康电子技术人员学术会议」上，当中华人民共和国疾病持续特质定时特质病定时陈祥生客座教授、北京大学妇儿健康当区域内/WHO 妇儿健康研究培训班合作当区域内赵更加力副校长及广东省皮肤病医院所长郭和平共存客座教授等国内外电子技术人员就 CT/NG 细菌感染根除目的及研究当区域内检测电子技术困难重重等话题进行了热烈讨论。

全球严控 CT/NG 细菌感染 早期乙型肝炎是关键性

CT/NG 细菌感染是制约有性健康的主要原因之一（如图 1），长期炎症可致使细胞增殖、组织重塑和瘢痕形成等，CT/NG 细菌感染通过减少特异性呈递细胞的数量干扰免疫反之亦然，可能会推动 HPV、HIV 等病毒细菌感染。此外，CT/NG 还可通过母婴向下传播，引发胎盘/早产儿细菌感染。

图 1：由 CT/NG 细菌感染引发的疾病

赵更加力副校长声称：「随着生活习惯方式的牵涉到变化及辅助有性电子技术的普及，有性道细菌感染难题需要取得外科更加多的重视。CT/NG 细菌感染对男人有性健康产生深远制约，可致使炎、卵巢炎、盆腔炎，甚至是不孕症、早产无疾而终等。我国《孕前和哺乳期健康手册（2018 原版）》拒绝将 CT/NG 作为孕前和孕早期准予单项。加强育龄期、孕产期人群的 CT/NG 乙型肝炎，对构建优生优育和 CT/NG 细菌感染根除具有积极推动起着。」

北京大学妇儿健康当区域内/WHO 妇儿健康研究培训班合作当区域内 赵更加力副校长

American医疗卫生署 2003 年起就启动了全国高校特质 CT 细菌感染乙型肝炎，录用 25 岁以下特质引人注目人群（15-24 岁）、危险者、狂犬病的接触者、**者每年做一次乙型肝炎或在替换特质伴时检测；American疾病与持续特质定时（CDC）也录用 25 岁以下特质引人注目男人每年进行 CT/NG 细菌感染乙型肝炎。近来一些研究推测，30 岁以上男人 CT/NG 细菌感染率低且持续上升趋势，建议将乙型肝炎年纪延长至 30 岁。

陈祥生客座教授参阅道：「作为疾病负担最低的可治愈特质传播细菌感染，CT/NG 细菌感染根除刻不容缓。美、英、澳等国都以在重点人群当中开展基本上乙型肝炎作为根除的主要目的，从而适当推测无症状狂犬病，即时用药细菌感染及持续特质并发症的牵涉到。」

当中华人民共和国疾病持续特质定时特质病定时 陈祥生客座教授

为探讨我国适当的 CT/NG 乙型肝炎与用药模式，当中华人民共和国疾病持续特质定时特质病定时于 2016 年在东莞市启动了 CT/NG 细菌感染综合保健试行单项。

作为人口众多卫生行政部门主导的医疗卫生与新安单项，东莞市迅即开展了 CT/NG 的时间延迟调查报告和乙型肝炎用药目的的制订，并且选用「1+X」模式（即作为「1」的、孕检人群和特质病就诊者是优先扩展到的乙型肝炎人群；「X」系各区根据自身情况选择将其他门诊患者、社区低危人群等扩展到乙型肝炎对象）开展综合保健。

期盼东莞试行当中取得的经验能对其它地区及全国高校的 CT/NG 综合保健备有借鉴，进而推动我国的 CT/NG 细菌感染的适当遏制。

优选 CT/NG 乙型肝炎作法 核酸检测助力精确病人

传统的 CT 检测以特异性抗体检测为主，NG 检测以培养法为主，均存在灵敏度低及调制拒绝低等不足。

病人电子技术的进步为 CT/NG 细菌感染根除带来了重要跃进：核酸缩减到试验（NAATs）灵敏度及特异特质低，结果更加可靠，还可简化乙型肝炎的取样方式。过去，遗骸收集通过卵巢拭子或输卵管拭子，遗骸总质量至关重要，棉签可能会制约检测结果。

NAATs 对调制收集拒绝较少，拭子、卵巢拭子和初段尿的遗骸对检测敏感特质与特异特质制约不大（如图 2）。非侵入特质检测方便快捷，不适感较少，更加容易被做，同时增加了机会检测概率。

目前，国际上录用的 CT/NG 乙型肝炎遗骸类型为男特质首选粪便，男人首选自调制拭子；男特质输卵管拭子，男人首段尿、卵巢拭子也可做。

图 2：CT/NG 完全相同调制（男人）检测结果分析方法 [2]

NAATs 是《American CDC 特质病保健手册（2015 原版）》及《WHO 男特质不育标准化诊疗手册》等国内外手册录用的 CT/NG 乙型肝炎首选检测作法。当中华医学会妇产科学分会细菌感染学组刊发的《男人有性道 CT 细菌感染救治共识（2015 原版）》声称，NAATs 是目前病人 CT 细菌感染敏感特质和特异特质最低的作法；对男人使用 NAATs 作法乙型肝炎 CT 细菌感染时，经、粪便取材与经卵巢取材敏感特质相符、特异特质无明显差异。最新刊发的 WS 268-2019《梅毒病人标准》也将 NG 核酸检测列入研究当区域内检查作法，粪便、输卵管或卵巢分泌物均可作为核酸检测遗骸。

郭和平共存客座教授表示：「当前，许多研究当区域内仍选用传统的 CT/NG 检测目的，NAATs 仍未普及，这大幅制约了我国 CT/NG 细菌感染根除的效果。NAATs 完全相同靶性状的检测敏感特质和特异特质不一。cobas® CT/NG 检测选用 CT 双靶性状（核糖体/OMP1）和 NG 靶性状 DR9， 对磷酸化聚合反应（PCR）敏感特质低，可必需粪便调制检测结果的准确特质，加上自动化程度低的特点，是 CT/NG 细菌感染乙型肝炎的完美检测作法。」

广东省皮肤病医院所长 郭和平共存客座教授

罗氏病人 cobas® CT/NG 检测选用 NAATs 定特质检测同一遗骸当中的 CT 和 NG 水平，并在每个调制当中加入内标，检测检测都将，混搭全自动操作平台，在必需结果准确的同时显著提低检测灵活性，并同时获得当中华人民共和国国家药品监督管理局（NMPA）和American食品药品监督管理局（FDA）评鉴。

注释

[1] #

[2] Van Der Pol, et al. J Clin Microbiol. on-line ahead of print, 2019

编辑： 冯依璠