涨知识：输卵管激光造影时出现的静脉逆入

腹腔因素是避免不孕症的主要原因之一，经内膜腹腔核磁共振可评价腹腔长时间，查明不孕症病征，为临床提供相吻合。然而，核磁共振术中都可频发核磁共振剂的突起动脉自是入，产生不利的临床后果。波兰的 Ludwin 研究者等人报道了 1 例内膜腹腔超声波核磁共振术中都断定突起动脉自是入的流感，并对其频发的原因进言道了阐述，篇文章发表在 2017 年第 1 期的 Ultrasound Obstet Gynecol Magazine上。

病征女，32 岁，既往无内膜和盆腔疗程日本史，因不孕症言道内膜解剖结构设计和腹腔长时间检验。病征月经第 8 天在诊疗利用生理盐水、生理盐水+二氧化碳以及微泡作为核磁共振剂进言道内膜腹腔超声波核磁共振安全检查。超声波安全检查初始说明了内膜结构设计情况下（示意图 1），铰生殖细胞其本质大小情况下，窦卵泡数量情况下。

运用于生理盐水核磁共振安全检查步骤中都，在检验宫腔状况时断定近百前方腹腔头所在位置存在等Echo游魂，选择为分泌物或血凝块（示意图 2）。然后，将采集数据言道三维重建，以检验内膜腔总重量（示意图 3）和前方腹腔开头长时间（示意图 4）。首次加压灌注生理盐水+二氧化碳后，内膜上方可不知气泡流出，提示铰腹腔通畅。然而，仔细检视示意位图后断定，至少有右方腹腔内生部可检视到气泡的情况下流出，而抵达「前方腹腔」的气泡所经途径异常，都未不知显然经内生部进入（音频 1）。我们怀疑气泡是经内膜肌层的动突起动脉或突起动脉李群进入腹腔或生殖细胞突起动脉。运用于微泡核磁共振剂及光能红外检视，断定至少右方腹腔通畅，未不知突起动脉海市蜃楼病征（示意图 2c）。安全检查中都及安全检查后 2 h 病征未出现并发症及肿胀。

示意图 1 超声波安全检查说明了内膜未不知异常。表为未运用于核磁共振剂时经说明了的内膜突起位示意位图；中都示意图为运用于总重量对比显微的重建视示意图；右示意图为运用于 HDlive 模式的超声波示意位图

示意图 2 运用于生理盐水言道内膜腹腔核磁共振的常规三维超声波突起位示意图。示意图 a 为 HDlive 模式；示意图 b 说明了宫腔内近百前方腹腔所在位置的等Echo游魂（箭头）, 选择为分泌物或血凝块；示意图 c 为微泡核磁共振剂的 3D 双向光能红外突起侧检验腹腔长时间

示意图 3 为运用于超声波自动总重量精确测量（SonoAVC）的内膜腔显微。示意图 A 可不知宫腔前内壁表层、相伴分泌物或血凝块的前方内壁以及后内壁；示意图 B 通过 SonoAVC 软体精确测量灰度和较高Echo侧积进言道宫腔体积检验；示意图 B 和 C 白色虚线为内膜腔的界线

示意图 4 为 HDlive 模式构建的虚拟世界宫腔镜利用前（a 和 b）后（c 和 d）方向的虚拟世界光源检验近百端腹腔，a 和 c 为情况下的右方近百端腹腔头，b 和 d 为异常不可不知的前方近百端腹腔头

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音频 1 超声波核磁共振安全检查中都断定突起动脉自是入

所作指出，内膜腹腔核磁共振的突起动脉自是入通常是指核磁共振剂通过内膜肌层血管内壁和突起动脉李群从内膜腔海市蜃楼抵达腹腔和生殖细胞突起动脉，其频发概率约 7%。病征有内膜疗程日本史、内膜结构设计异常、宫腔粘连、异常的内膜出血或因导管嵌入避免创伤可能会频发突起动脉自是入。运用于碘油核磁共振时突起动脉自是入的最更加为严重并发症包括脑和肺内栓塞，运用于水溶性核磁共振剂造成突起动脉自是引也可能避免感染、发热和肿胀。所作期望会有更加多关于各不相同核磁共振剂避免突起动脉自是入的研究成果被报道，以利于临床护士加强对病征的认识。

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编辑： 刘德泉